La Importancia de EMOCIONES SANAS en la PREVENCIÓN y el CONTROL de la DIABETES

La Importancia de EMOCIONES SANAS en el CONTROL de la DIABETES

Psicólogo Clínico Manlio Fabio Diego Llamas. Centro Especializado en el Manejo de Diabetes. Servicios de Salud Pública del Gobierno del Distrito Federal. Resumen Se presenta un recorrido breve de la importancia de los factores emocionales en el control glucémico, así como las características principales en los aspectos BioPsicoSociales del paciente que podrían ser factor de riesgo en la aparición del padecimiento, asimismo veremos dentro de la Clasificación CIE-10 los probables trastornos psicológicos más comunes y un corto recorrido al tema del apego al tratamiento y variables asociadas al cuidado de la Diabetes, finalmente se contemplara el rol del Psicólogo y técnicas terapéuticas así como lo primordial que resulta fortalecer esta área de la Salud: La Salud Mental en el tratamiento multidisciplinario de esta enfermedad. Palabras Clave: Diabetes, Salud Mental, Emociones, Control Glucémico, Desordenes Psicológicos, Habilidades de afrontamiento. Introducción Los factores emocionales juegan un papel importante en el control de la diabetes. En concreto, la activación emocional en respuesta al estrés se considera uno de los principales factores implicados en la desestabilización del control metabólico en la diabetes. Somos Seres Bio-Psico-Sociales, por lo tanto estamos expuestos tanto a antecedentes heredofamiliares (biológicas), como a experiencias psicosociales en la aparición o desarrollo de ciertos padecimientos crónico degenerativos de no transmisión sexual. Consideremos el siguiente conjunto de circunstancias o historias personales (por mencionar algunas: a) Educación recibida, b) Religión o creencias, c) Situación económica actual o previa, d) Recuerdos emocionales previos o evocación de situaciones anteriores, e) Filtros o prejuicios sociales, f) Filtros o prejuicios personales y un largo etc. Cuando un paciente es diagnosticado con una enfermedad crónico-degenerativa, invariablemente atraviesa por agudas etapas de estrés, de depresión y de ansiedad, principalmente. Puede ser que en el curso del tiempo supere y/o aprenda a controlar estados emocionales, producto de lo que socialmente significa vivir con una enfermedad de tales características (una enfermedad para toda la vida), pero también puede suceder que nunca se logre superar tal condición, y que a medida que pase el tiempo las etapas depresivas y estresantes sean cada vez más profundas y prolongadas. Vínculo entre salud mental y emociones. El vínculo entre salud mental y emociones se ha ido consolidando desde el último cuarto del siglo pasado, de tal manera que en estos primeros años del siglo xxi nos hemos ya familiarizado con el sentido que remite a la ecuación: problemas de salud mental igual a padecimientos de orden emocional. P.ej ESTRES y DEPRESION en la DIABETES

Clasificación CIE-10 más comunes en pacientes diabéticos F43 Reacciones a estrés grave y trastornos de adaptación Incluye trastornos que se identifican no sólo por la sintomatología y el curso, sino también por uno u otro de los dos factores siguientes: antecedentes de un acontecimiento biográfico, excepcionalmente estresante capaz de producir una reacción a estrés agudo o la presencia de un cambio vital significativo, que de lugar a situaciones desagradables persistentes que llevan a un trastorno de adaptación. F41.1 Trastorno de ansiedad generalizada La característica esencial de este trastorno es una ansiedad generalizada y persistente. Como en el caso de otros trastornos de ansiedad los síntomas predominantes son muy variables, pero lo más frecuente son quejas de sentirse constantemente nervioso, con temblores, tensión muscular, sudo-ración, mareos, palpitaciones, vértigos y molestias epigástricas. F32 Episodios depresivos En los episodios depresivos típicos el enfermo que las padece sufre un humor depresivo, una pérdida de la capacidad de interesarse y disfrutar de las cosas, una disminución de su vitalidad que lleva a una reducción de su nivel de actividad y a un cansancio exagerado, que aparece incluso tras un esfuerzo mínimo. También son manifestaciones de los episodios depresivos: a) La disminución de la atención y concentración, b) La pérdida de la confianza en sí mismo y sentimientos de inferioridad, c) Las ideas de culpa y de ser inútil (incluso en las episodios leves), d) Una perspectiva sombría del futuro, e) Los pensamientos y actos suicidas o de autoagresiones, f) Los trastornos del sueño, g) La pérdida del apetito El estrés puede actuar sobre los niveles de glucemia mediante un efecto directo a través de la movilización de las hormonas contrarregulatorias u "hormonas del estrés" (p.ej: adrenalina, cortisol, etc.,) e indirectamente por su impacto sobre las conductas de adherencia al tratamiento. Además de las situaciones estresantes presentes en la vida cotidiana, a las que todos estamos expuestos, la condición de diabético impone una serie de potenciales estresores adicionales específicos. Algunas de las preocupaciones comunes, que pueden incidir para detonar depresión o ansiedad en pacientes con diabetes están relacionadas con la carencia de autoestima, seguridad, confianza, la ausencia de proyectos futuros, así como aspectos económicos relacionados al trabajo. Las tensiones psicológicas en la pareja y en la familia se relacionan con un mayor grado de depresiones, arterioesclerosis e hipertensión. Las preocupaciones son normales entre los pacientes, pero cuando ese síntoma tiene compatibilidad con algunas características de la depresión, esos estados conductuales se convierten en patologías. Estas preocupaciones representan un riesgo en el control glucémico para los pacientes con diabetes porque la ansiedad aumenta la secreción de hormonas contra-reguladoras, como el cortisol, que a su vez elevan los niveles de glucosa sanguínea. Apego al tratamiento y variables asociadas al cuidado de la diabetes. El apego al tratamiento médico-farmacológico, y el cuidado mismo de la salud, pasan por una serie de filtros culturales, económicos y sociales. En un sentido práctico en el día a día del padecimiento de la enfermedad, el enfermo crónico, junto con su red de apoyo (familiar, social) más inmediata, toma decisiones y lleva a cabo acciones situadas fuera del terreno médico y que se inscriben en ámbitos de relación e interacción social donde el enfermo significa y da sentido a lo que le ocurre a partir de su propio lenguaje, de las representaciones que tiene sobre el concepto de enfermedad crónica.

Variables asociadas al cuidado de la Diabetes:  Conocimiento y destrezas asociadas a su manejo  La autoeficacia específica a la Diabetes  El locus de control interno  Las creencias acerca de la Salud  El Bienestar emocional y la motivación intrínseca o extrínseca  La disposición hacia el cambio  Estilos de afrontamiento al estrés (fisiológicos, conductuales, cognitivos). Rol del Psicólogo  Evaluaciones iniciales y subsecuentes  Manejo y aceptación  Manejo de las complicaciones  Establecimiento de metas apropiadas y alcanzables  Factores culturales, educativos, económicos y de estilos de vida  Identificación y manejo de conductas de alto riesgo (uso de alcohol, tabaco, control de natalidad, p.ej)  Manejo de dificultades en la adherencia al tratamiento; y en lo concerniente a desórdenes mentales y su tratamiento Propósitos Maximizar el conocimiento sobre las destrezas, la autoconciencia y el sentido de autonomía y confianza en el paciente para que este pueda hacerse cargo de su salud. Metas El paciente debe establecer sus metas en consulta con el Profesional de la Salud y deben estar basadas en las características, fortalezas y debilidades individuales del mismo. Habilidades de Afrontamiento para prevenir y/o contener episodios ansiosos y/o depresivos, con ello desarrollar y/o fortalecer habilidades de afrontamiento que se convierten en Habilidades para la VIDA. (Estilos de Vida Saludables) 1. Ser positivo 2. Ser objetivo 3. Quererse a uno mismo; no compararse con los demás 4. Asumir las situaciones adversas 5. No tomar decisiones durante episodios ansiosos y/ depresivos 6. No exigirse al máximo; evitar desesperarse 7. Seguir el tratamiento; seguir una dieta balanceada 8. Dar importancia a las pequeñas cosas de la vida 9. Mantener una agenda diaria de actividades 10. Buscar apoyos; Aprovechar las oportunidades 12. Desarrollar el sentido del humor 13. Realizar actividades; Hacer ejercicio 14. Cambiar de contextos Hemerografia  Variables emocionales implicadas en el control de la diabetes: Estrategias de Intervención. Francisco Xavier Méndez Carrillo* y Marina Beléndez Vázquez, Dept. de Personalidad Evaluación y Tratamiento Psicológico. Anales de psicología, 1994, 10(2), 189-198. Tema monográfico: Emoción y Salud. Universidad de Murcia.  Salud mental y emociones en pacientes con enfermedades crónico-degenerativas. Un acercamiento a la Diabetes Mellitus Tipo 2. González González Norma, Tinoco García Alicia Margarita, Benhumea González Laura E. Espacios Públicos, Vol. 14, Núm. 32. Septiembre-Diciembre, 2011. P.P 255-279. Universidad Autónoma del Estado de México.  PsicoDiabetes. Jiménez Chafey María I, Dávila Mariel. Avances en Psicología Latinoamericana. Bogotá, Colombia. Vol. 25. P