Trastornos Perinatales...del Útero Fisiológico al Útero Social...Co-Habitando desde lo Materno...
LOS TRASTORNOS PERINATALES, DEL ÚTERO FISIOLÓGICO AL “ÚTERO SOCIAL”.
MEXICO,D.F AGOSTO, 2011
RESUMEN
El presente trabajo es un análisis que surge en el aula de clases durante el tema de Trastornos Perinatales y sus implicaciones psiquiátricas, aunado al interés particular en la lectura de la obra de Igor Caruso de “Narcisismo y Socialización”, fundamentos psicogenéticos de la conducta social. Donde ambos escenarios nos llevan de la mano en un primer momento a definir el trastorno perinatal, los factores detonantes, así como su caracterología, un recorrido no solo a lo prenatal, sino a los postnatal y como esto tiene una relación sinequanon en el desarrollo humano.
Agradecimientos
Primero que nada a mis padres, hermanos y sus familias, quienes son el soporte emocional sobre el que baso mis acciones de vida, esta es una muestra de que es posible seguir renovándose en lo intelectual y poder ofrecer mejores alternativas a la sociedad.
A Claudia Maldonado de PharmedSolutionsInstitute, por su paciencia y buena escucha, a las profesoras que impartieron este Diplomado, en especial a la Dra. Claudia Tejeda quien ofreció no solo su conocimiento, sino también su amistad, y por ultimo a todos y cada uno de los integrantes de este grupo, quienes con sus voces me enriquecieron sobremanera en los temas que nos unieron en torno a la Infancia y Adolescencia desde una VisiónPsiquiátrica y Humanista.
Texto
Los trastornos perinatales han sido identificados en mujeres de todas las culturas, edades, nivel social, y raza. El término “perinatal” generalmente se refiere al periodo desde el embarazo hasta el primer año de vida.1
Quiero iniciar este trabajo con la referencia descrita arriba, derivado de un análisis que realice entre estos trastornos perinatales y los fundamentos psicogenéticos de la conducta social, Igor caruso ve los orígenes de la socialización en el estadio prenatal. En esta fase se desarrolla ya el narcisismo primario que como es sabido desde los inicios del Psicoanálisis, es la fuente básica de toda relación amorosa.
La depresión o ansiedad que ocurre durante el embarazo o después del parto se considera un trastornodel estado de ánimo perinatal. Con frecuencia este estado materno se les llama los “Baby Blues”.2
Ahora bien, la Etapa narcisista primaria, que abarca hasta los dos primeros años de vida, es la base de una feliz unión entre madre e hijo, que a su vez representa para el niño el fundamento para otras relaciones sociales. Si este narcicismo es perturbado en el periodo prenatal o en el inmediatamente posterior, todos los mecanismos subsiguientes se desquician.
Considerando la primera época de la vida de un recién nacido, el psicoanalista Spitz da a la íntima unión entre madre e hijo el nombre de “diada” (unión dual o unidad dual).3Este concepto significa que para sobrevivir, el niño recién nacido necesita tanto amor y cuidado que el periodo que sigue al nacimiento es todavía una unidad madre/hijo. Semejante unidad, casi total, de dos seres vivos se llama “simbiosis”.
Los trastornos del estado de ánimo provocan mucha angustia emocional así como también afectan adversamente la vida diaria y el mantenimiento o el desarrollo de relaciones personales; pero si no se los trata adecuadamente y a tiempo, pueden ocasionar efectos adversos a largo plazo en el bebé. Las mujeres que corren mayores riesgos son aquellas mujeres que han padecido episodios de trastornos del estado de ánimo previos, así como también aquellas que no cuentan con ayuda o apoyo de familiares o amigas/os mientras están padeciendo un alto grado de estrés social.
Siguiendo el anterior párrafo la futura autonomía de la persona nacida solo la garantiza la referencia a otras personas. Esta autonomía de la persona significa que vacila ciertamente “en existir por fuerza extraña” (A. Wucherer-Huldenfel) pero tiene el derecho de ser socializada, que puede aspirar a ser un individuo independiente en la gran dependencia del ser humano durante la época perinatal se funda la necesidad imperiosa de superar esta honda dependencia y hacerla cesar en el valor absoluto de la existencia propia. La interrupción o mal funcionamiento de la socialización después del nacimiento tiene consecuencias muy bien conocidas de la psicología evolutiva y el psicoanálisis. Pero el rechazo, que puede ser consciente o inconsciente, por parte de las personas en torno no opera solo a partir del primer día del nacimiento, sino que empieza ya con el miedo al embarazo o la aversión al mismo.
El destino del ser humano, en lo esencial depende de la socialización y que esta empieza ya en la vida uterina. Los caminos de la socialización no solo en teoría son trazados en gran parte antes del nacimiento. Es igualmente directo el efecto de la actitud de la mujer encinta respecto del curso de su embarazo y con el del bienestar y la salud ulterior del feto.
Demos un recorrido a los trastornos del estado de ánimo perinatal4:
Durante el embarazo
Contrariamente a lo que afirman las creencias populares en cuanto a que el embarazo no protege a las mujeres de desarrollar trastornos del estado de ánimo, hasta un 15% de las mujeres experimentan trastornos de ansiedad y/o depresión durante el embarazo. Entre los síntomas más comunes se incluyen los siguientes: tristeza abrumadora, sentimientos de desesperanza, preocupaciones desmedidas y estado de constante reflexión, sentimientos abrumadores, cambios extremos en el apetito, en el sueño, y en la capacidad de concentración.
Luego del Parto - ‘Depresión Postparto Leve’
Frecuentemente es catalogada como un trastorno del estado de ánimo, pero en realidad es una reacción totalmente normal relacionada con lo que la mayoría de las mujeres embarazadas han tenido que experimentar durante las horas y los días inmediatamente posteriores al parto. Hasta un 80% de las mujeres afirman experimentar cambios de humor impredecibles, sentirse tristes y emotivas, irritadas, ansiosas, agotadas y frustradas durante este período. La angustia o nostalgia puede llegar a durar tan sólo unas pocas horas o algunas semanas si se toma en cuenta la fecha del parto. En la mayor parte de los casos, los molestos síntomas desaparecen rápidamente y no es necesario buscar ayuda o asesoramiento médico o profesional.
Depresión postparto
Éste es el trastorno perinatal del estado de ánimo más conocido, y que afecta a aproximadamente entre un 10% y un 15% de las mamás primerizas y de las mujeres que han dado a luz recientemente. El mismo es más comúnmente experimentado durante los 3 primeros meses, y su duración depende de la severidad del cuadro médico de la mujer que lo padece. Puede desarrollarse luego del parto sin importar si se trata del primer hijo, o del último. La razón por la cual las mujeres desarrollan depresión postparto es incierta y existen diferentes teorías al respecto. A pesar de los cuantiosos estudios científicos que se han llevado a cabo sobre este tema en particular, aún no se ha descubierto el factor causante de dicha afección; pero se ha descubierto que el hecho de tener antecedentes de depresión, ansiedad o depresión durante el embarazo, de sentirse estresada en la vida cotidiana, de mantener relaciones conflictivas y de carecer de apoyo social incrementan el riesgo de desarrollar DP.
Entre los síntomas más comunes se incluyen: decaimiento y tristeza, desesperación, nostalgia permanente, ansiedad, irritabilidad, sentimientos de baja autoestima o de culpabilidad, sentir que se va a dañar al bebé o a usted misma, desinterés e indiferencia, dificultades para conciliar el sueño aunque el bebé esté durmiendo plácidamente, falta de motivación, trastornos en el apetito, dificultad para concentrarse y para organizar las cosas. Algunos de los síntomas son similares a los de la nostalgia o depresión postparto leve (baby blues); pero los síntomas de la DP son más intensos y no desaparecen luego de unas pocas horas o días. La DP puede ser leve o severa, y el tratamiento particular requerido se basará en la severidad de los síntomas de la mujer que padezca esta condición médica tan angustiante.
Ansiedad postparto
Este término es muy general e incluye: trastorno de pánico, trastorno obsesivo-compulsivo y trastorno de estrés post-traumático. Aunque los síntomas varían según los diferentes trastornos, los síntomas más típicos incluyen: sentimientos de ansiedad extrema, preocupación excesiva, temblores, palpitaciones, dificultades para respirar normalmente, sentir que la están estrangulando, ahogos, desasosiego, agotamiento, temor de estar volviéndose loca o de estar perdiendo el control, pensamientos atemorizantes o visualización de imágenes en las que se imagina lastimando al bebé, revisar y controlar al bebé de manera excesiva para asegurarse de que el mismo/a se encuentra seguro/a, tener pesadillas y/o revivir eventos post-traumáticos.
Psicosis postparto
Éste es el trastorno del estado de ánimo perinatal más raro pero también el más grave, y afecta a aproximadamente un 2 por mil de las mujeres que han dado a luz recientemente. Los síntomas usualmente se desarrollan rápidamente, en ciertas ocasiones lo hacen en el transcurso de unas pocas horas luego de haber dado a luz, aunque el mismo - por lo general - se desarrolla dentro de las tres semanas posteriores al parto. Los síntomas pueden incluir: confusión extrema, escuchar y ver cosas que realmente no existen, tener pensamientos y comportarse extrañamente, padecer agitación extrema, irritación y desasosiego, imposibilidad de conciliar el sueño, desarrollar paranoia, y sentirse observada o controlada por fuerzas externas. Los factores de riesgo de la psicosis postparto incluyen un diagnóstico previo de alguna enfermedad mental grave, como por ejemplo: trastorno bipolar, psicosis puerperal, trastorno psicoafectivo o antecedentes familiares de psicosis puerperal. Las mujeres que padecen psicosis postparto deben ser sometidas a tratamiento médico inmediatamente, y casi siempre requieren hospitalización y tratamiento a base de fármacos (medicinas), ya que corren un gran riesgo de dañarse a ellas mismas o de dañar a otras personas.
Después de la crisis del nacimiento, que significa el paso del niño del útero fisiológico al “útero” social, el neonato va poco a poco realizando una separación incompleta entre su persona y de la madre.5Está demostrado que las primeras semanas que siguen al alumbramiento traen consigo cierta desorientación en el recién nacido, solo el afecto, los cuidados y el amor por parte de la madre pueden hacer que la unidad entre madre e hijo, interrumpida después del nacimiento, se restablezca en otra forma nueva. Como todavía no están trazadas las fronteras entre madre e hijo, y por ende el apego del niño a la madre no está “ligado al objeto”, el narcisismo primario significa el amor a una dualidad común. El transito del amor diádico al amor llamado objetal como que el narcicismo primario forma un depósito del que saldrá después el amor a sí mismo y a los demás.
Todo el recorrido del trastorno del estado de ánimo perinatal sin duda el nonato es directamente receptivo a las intensas vivencias de la madre. Erik H. Erikson habla de la condición vital como “confianza primordial” en el recién nacido, ya en la época prenatal esta premarcada y en el de lactancia solo continua su desarrollo, de modo que podemos hallar aquí una confirmación del concepto de T.F Hau sobre el “hospitalismo intrauterino”. 6
La unidad prenatal madre/hijo que, como veremos, después del nacimiento también queda dentro de amplios limites, no ha de considerarse solamente como una unidad biológica, sino más bien como una psicosociológica. Ya Aristóteles decía: - las mujeres encinta deben cuidar su cuerpo, pero el alma deben tenerla libre de cuidados, porque el niño en gestación toma mucho de la madre que lo porta, como la planta de la tierra donde echa raíces-.
Con esta cita indica Rottman que durante el embarazo, aparte de la higiene física propia del mismo adquiere la higiene psíquica una gran importancia.
Sobre el autor, Manlio Fabio Diego Llamas es Psicólogo por la UAM Xochimilco, cuenta con Maestría en Gestión Directiva en Salud de la UVM Campus Coyocán, tiene la Especialidad en Ética y Sociedad por la Universidad ORT México, ha sido persona servidora pública en ámbitos de salud, participación ciudadana y desarrollo social, es profesor en nivel bachillerato, licenciatura y posgrado. Fundador del proyecto comunitario HumanisticaMente donde desarrolla conferencias y talleres por internet, así como organización de jornadas barriales a través de la planificación participativa, técnicas de educación popular y animación socio-cultural.
Bibliografía
1. Gaynes, et al., (2005). Agency for Helathcare Research and Quality (AHRQ), in collaboration with the Safe Motherhood Group (SMG)
3. Caruso A. Igor. Narcisismo y Socialización. Fundamentos Psicogeneticos de la conducta socil. 4ª. Edicion. México. Ed. Siglo XXI.
5. Caruso A. Igor. Narcisismo y Socialización. Fundamentos Psicogeneticos de la conducta socil. 4ª. Edicion. México. Ed. Siglo XXI.Pag 44.
6. Erikson, E. H., Kindheit und Gesellchaft, klettverlagt, sttugart, 1971. [Infancia y Sociedad, horme, B.A]
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